Кома: между жизнью и смертью

С древнегреческого слово «кома» переводится как «глубокий сон». В мифах тех далёких времён бога сна, Гипноса, называли братом Танатоса, вестника и олицетворения смерти. В современной медицине «глубокий сон» в коме тоже считается пограничным и околосмертным.

В этом состоянии теряется сознание, угасают рефлексы, нарушается частота и глубина дыхания, аномально меняется пульс и сосудистый тонус, сбиваются механизмы температурной регуляции.

Тут вы можете получить более подробную информацию о организации похорон.

Отчего наступает кома?

Коматозное состояние обусловлено нарушением кровообращения в головном мозге и/или токсическим повреждением клеток центральной нервной системы. Эти патологии возникают по следующим причинам:

• травмы головы;
• утопление, удушение, остановка сердца;
• инсульт;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• менингиты, энцефалиты;
• дисфункция почек или печени в результате отравления или заболевания;
• эпилептические припадки, которые следуют один за другим.

Кроме того, существует искусственная медикаментозная кома. Её используют в качестве альтернативы наркозу, если проводится нейрохирургическая операция, а также в том случае, когда пациента выводят из эпилептического состояния.

Глубина комы

Коматозное состояние может развиваться постепенно, в течение нескольких дней, или наступить внезапно, за считанные минуты. По степени глубины различают следующие стадии комы:

• Прекома с сильной заторможенностью или, напротив, психомоторным возбуждением. Рефлексы сохранены, нарушена координация движений, страдает мышление.
• Первая степень, при которой наступает сон или ступор. Реакции на внешние раздражители заторможены, однако человек может принимать жидкую пищу и производить несложные движения.
• Вторая степень, стадия глубокого сна с полным отсутствием контакта, патологическими формами дыхания, редкими хаотичными движениями, ослаблением реакции зрачков на свет, судорожными подёргиваниями мышц.
• Третья степень, при которой сознание отсутствует, нет реакции на болевые раздражители, утрачиваются рефлексы, теряется нормальный ритм дыхания, падает артериальное давление, снижается температура тела.
• Четвёртая степень или запредельная кома, при которой исчезают рефлексы, отсутствует мышечный тонус, резко падает давление и температура. Прекращается спонтанное дыхание. Оно поддерживается искусственной вентиляцией легких, питательные вещества вводят инъекционно.

Смерть чаще всего наступает в состоянии запредельной комы. Однако, если человека удаётся из него вывести, и в дальнейшем наступает улучшение, то функции головного мозга можно восстановить частично или полностью.

Общение с человеком, находящимся в коме

Те, кому удалось выйти из комы, говорят, что чувствовали себя как в чрезвычайно глубоком сне. Некоторые сообщают о том самом околосмертном туннеле, в конце которого был виден яркий свет. Практически все ничего не помнят о событиях, приведших к коме, и, тем более, о том, что происходило с ними в этом состоянии.

Однако, хотя у коматозных пациентов отсутствует реакция на внешние раздражители, есть основания полагать, что какие-то формы подсознательного восприятия всё-таки сохраняются. Поэтому британское министерство здравоохранения составило следующие рекомендации для тех, кто посещает родственника, близкого, знакомого, находящегося в коме:

• Представиться, сообщить новости в позитивном ключе.
• Рассказать о своей текущей жизни так, как если бы находящийся в коме был обычным собеседником, точнее, слушателем.
• Выразить свою поддержку. Для этого достаточно просто посидеть рядом, подержать человека за руку.
• Дать ему послушать любимую музыку, используя наушники.

Реабилитация после комы

Чтобы вывести пациента из комы, врачи предпринимают множество попыток, и этот процесс занимает неопределённое по длительности время. Если настойчивые усилия оказались успешными, к человеку вернулось сознание, сформировался настрой на выздоровление, проводится реабилитация под наблюдением специалистов.

Для этого создаются целевые центры с многоплановыми восстановительными программами. В Минском районе такой центр, то есть, ГУ «Республиканская клиническая больница медицинской реабилитации» действует в Аксаковщине. Те, кому требуется специализированная помощь, находятся там бесплатно.

Как определяют, что кома перешла в смерть?

Современная медицина в состоянии длительно поддерживать дыхание, сердечную деятельность и обеспечивать питание человека в глубокой коме. Смерть констатируется, если в его мозге прекращается кровоток и происходят необратимые патологические изменения.

Эти изменения диагностируют с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Отсутствие какой-либо активности мозга определяют методами электроэнцефалографии, прекращение мозгового кровообращения фиксируют ангиографически.

По совокупности полученных показателей диагностируют смерть и, по согласованию с родственниками, отключают аппаратуру обеспечения жизнедеятельности.

Если родственники умершего принимают решение о кремации его тела, то им необходимо обратиться в службу по организации похорон, где они смогут получить подробную информацию о процессе кремации и оформить все необходимые документы. Подробнее о процедуре кремации можно узнать тут.

Кома: между жизнью и смертью: актуальная информация

Ищете актуальную информацию по теме «Кома: между жизнью и смертью»? На данной странице вы найдете ответы по интересующему запросу. Если у вас остались вопросы, вы можете обратиться к консультанту из чата, или получить информацию по телефону: +375 (17) 388-73-73